Spolne razlike u raspodjeli rizičnih čimbenika, težini i ishodu ishemijskog moždanog udara

The aim of the study was to identify differences in baseline characteristics and outcomes of men and women with acute ischemic stroke. Ischemic stroke was confirmed by CT scan or autopsy in patients admitted to the 2nd Department of Neurology, Institute of Psychiatry and Neurology in Warsaw, Poland from 1995 to 2007. Male and female patients were compared for risk factors, state of activity prior to stroke, stroke type according to Oxfordshire Community Stroke Project classification, diagnostic test findings, and early 30-day outcome. Data on 1379 women and 1155 men admitted with ischemic stroke were analyzed. The mean age of female and male patients was 74.3 and 68.8 years, respectively. Women were more often disabled prior to stroke, hypertensive, diagnosed with atrial fibrillation or heart failure, and had impaired consciousness at admission, whereas men were more likely to smoke, abuse alcohol and have a history of myocardial infarction or transient ischemic attack. A higher percentage of female stroke patients suffered from total anterior circulation syndrome than males (21.2% and 14.0%, respectively). Internal carotid artery stenosis over 70% was reported in 10.8% of women and 19.1% of men. The 30-day mortality and poor outcome rates were significantly higher in women than men (17.2% vs. 13.1% and 59.9% vs. 46.2%). After adjusting for casemix in multivariate analysis, female sex was independently associated with a higher risk of an early poor outcome. In conclusion, the risk factor distribution, clinical characteristics, diagnostic test findings, and early outcomes were different between female and male ischemic stroke patients. Female sex was associated with poorer prognosis, indicating that more intensive acute and long-term global care may be needed to improve the outcome among female stroke patients.Cilj studije bio je utvrditi razlike u osnovnim značajkama i ishodu između muškaraca i žena s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Ishemijski moždani udar potvrđen je kompjutorskom tomografijom ili pri autopsiji u bolesnika primljenih na Drugi neurološki odjel Zavoda za psihijatriju i neurologiju u Varšavi, Poljska, od 1995. do 2007. godine. Bolesnici i bolesnice uspoređeni su u odnosu na rizične čimbenike, stanje aktivnosti prije moždanog udara, vrst moždanog udara prema klasifikaciji Oxfordshire Community Stroke projekta, nalaze dijagnostičkih pretraga i rani 30-dnevni ishod. Analizirali su se podatci za 1379 žena i 1155 muškaraca s ishemijskim moždanim udarom. Srednja dob bolesnica bila je 74,3 godine, a bolesnika 68,8 godina. Žene su češće imale invalidnost prije moždanog udara, kao i hipertenziju, atrijsku fibrilaciju ili srčano zatajenje, te poremećaj svijesti kod prijma, dok je kod muškaraca češće zabilježena navika pušenja, zlouporaba alkohola te povijest infarkta miokarda ili prolaznog ishemijskog napadaja. Bolesnice su u većem postotku patile od sindroma ukupne prednje cirkulacije nego muškarci (21,2% prema 14,0%). Stenoza unutarnje karotidne arterije veća od 70% zabilježena je u 10,8% žena i 19,1% muškaraca. Smrtnost unutar 30 dana i stope lošeg ishoda bile su značajno više u žena negoli u muškaraca (17,2% prema 13,1%, odnosno 59,9% prema 46,2%). Nakon prilagodbe za casemix u multivarijatnoj analizi ženski spol bio je neovisno udružen s većim rizikom za rani loš ishod. U zaključku, raspodjela rizičnih čimbenika, te kliničke značajke, nalazi dijagnostičkih pretraga i rani ishodi razlikovali su se između muških i ženskih bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Ženski spol bio je udružen s lošijom prognozom, ukazujući na potrebu intenzivnije akutne i dugoročne opće skrbi kako bi se poboljšao ishod bolesti među bolesnicama s ishemijskim moždanim udarom

Economic evaluation of anti-cancer therapies — specifi c approach and challenges of clinical outcomes assessment in oncology

Celem artykułu jest ocena miary, jaką jest dodatkowy rok życia skorygowany o jakość (QALY), w określaniu rzeczywistejwartości uzyskanych korzyści zdrowotnych pod wpływem przeciwnowotworowego leczenia (szczególnie wobeczmian prawnych wprowadzonych w Polsce w 2012 roku ustawą o refundacji leków, wyrobów medycznych i środkówspożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz aktami wykonawczymi do ustawy). Autorzy porównująrozwiązania w zakresie oceny ekonomicznej leków przeciwnowotworowych, które są stosowane w systemach refundacyjnychPolski, Wielkiej Brytanii, Kanady, Australii i Niemiec. Wyboru systemów uwzględnionych w porównaniudokonano na podstawie doświadczenia danego kraju w przeprowadzaniu oceny technologii medycznych przezagendy rządowe, dostępności danych oraz referencyjności dla Agencji Oceny Technologii Medycznych w procesieprzygotowywania rekomendacji.W wyniku przeprowadzonego przeglądu publikacji zdefi niowano kluczowe problemy związane z QALY w oceniemetod leczenia przeciwnowotworowego, którymi są: niska czułość kwestionariusza oceny jakości życia EQ-5D nazmiany w stanach zdrowia chorych onkologicznie, metodologia pomiaru użyteczności stanów zdrowia w chorobienowotworowej, „sztywny” próg efektywności kosztowej dla wszystkich technologii medycznych bez względu naspecyfi kę choroby (wyłącznie w Polsce). Ze względu na sposób, w jaki obliczana jest wartość QALY, istnieją istotneograniczenia w odniesieniu do możliwości odpowiedniego uchwycenia wartości poprawy zdrowia istotnej dla chorychna nowotwory.The use of QALY (quality adjusted life years) metric to quantify clinical benefi t in oncological settings is limited anddoes not correspond with role and importance of QALY introduced with legal changes implemented in Poland in2012 by Reimbursement Act.The authors compare diff erent approaches to economic evaluation of anti-cancer therapy in Poland, UK, Canada,Australia and Germany. The country were considered based on health technology assessment orientated reimbursementsystem, specifi c approach applied for anti-cancer or end-of-life therapies and benchmarking in recommendationsissued by Agency of Health Technology Assessment in Poland. Following literature review the key problemsconcerning QALY in the evaluation of antineoplastic treatments were defi ned, i.e. EQ-5D is relatively insensitive tochanges in health status of cancer patients, limitations of health utility measurement in cancer, fi xed threshold ofcost-eff ectiveness for all medical technologies regardless of disease specifi city

Costs of ineffective hypertension treatment

Skuteczne leczenie nadciśnienia tętniczego stanowi istotny czynnik redukcji chorobowości i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych, wpływający na całkowite koszty nadciśnienia tętniczego oraz jego powikłań. Analiza stosunku kosztów leczenia źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego do korzyści wynikających ze skutecznej terapii hipotensyjnej dostarcza informacji o wielkości obciążeń systemu ochrony zdrowia. Jednym z wielu elementów wpływających na efektywność leczenia jest dobra współpraca chorego i lekarza. Wpływa ona bezpośrednio na redukcję powikłań, których leczenie wielokrotnie przewyższa nakłady finansowe przeznaczone na terapię nadciśnienia tętniczego.The effective treatment of hypertension results in reducing cardiovascular morbidity and mortality, as well as associated total costs of hypertension and its complications. Information on differences in costs of uncontrolled and well treated hypertension may have a significant impact on health care. Compliance is one of the factors influencing effectiveness of the therapy. The increase in compliance improves patient outcome and as a consequence it can reduce the costs of treating cardiovascular complications which are substantially higher than the costs of drug therapy in hypertension

Ocena ekonomiczna efektywności leczenia przeciwnowotworowego — specyfi ka i wyzwania pomiaru korzyści zdrowotnych w onkologii

The use of QALY (quality adjusted life years) metric to quantify clinical benefi t in oncological settings is limited anddoes not correspond with role and importance of QALY introduced with legal changes implemented in Poland in2012 by Reimbursement Act.The authors compare diff erent approaches to economic evaluation of anti-cancer therapy in Poland, UK, Canada,Australia and Germany. The country were considered based on health technology assessment orientated reimbursementsystem, specifi c approach applied for anti-cancer or end-of-life therapies and benchmarking in recommendationsissued by Agency of Health Technology Assessment in Poland. Following literature review the key problemsconcerning QALY in the evaluation of antineoplastic treatments were defi ned, i.e. EQ-5D is relatively insensitive tochanges in health status of cancer patients, limitations of health utility measurement in cancer, fi xed threshold ofcost-eff ectiveness for all medical technologies regardless of disease specifi city.Celem artykułu jest ocena miary, jaką jest dodatkowy rok życia skorygowany o jakość (QALY), w określaniu rzeczywistejwartości uzyskanych korzyści zdrowotnych pod wpływem przeciwnowotworowego leczenia (szczególnie wobeczmian prawnych wprowadzonych w Polsce w 2012 roku ustawą o refundacji leków, wyrobów medycznych i środkówspożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz aktami wykonawczymi do ustawy). Autorzy porównująrozwiązania w zakresie oceny ekonomicznej leków przeciwnowotworowych, które są stosowane w systemach refundacyjnychPolski, Wielkiej Brytanii, Kanady, Australii i Niemiec. Wyboru systemów uwzględnionych w porównaniudokonano na podstawie doświadczenia danego kraju w przeprowadzaniu oceny technologii medycznych przezagendy rządowe, dostępności danych oraz referencyjności dla Agencji Oceny Technologii Medycznych w procesieprzygotowywania rekomendacji.W wyniku przeprowadzonego przeglądu publikacji zdefi niowano kluczowe problemy związane z QALY w oceniemetod leczenia przeciwnowotworowego, którymi są: niska czułość kwestionariusza oceny jakości życia EQ-5D nazmiany w stanach zdrowia chorych onkologicznie, metodologia pomiaru użyteczności stanów zdrowia w chorobienowotworowej, „sztywny” próg efektywności kosztowej dla wszystkich technologii medycznych bez względu naspecyfi kę choroby (wyłącznie w Polsce). Ze względu na sposób, w jaki obliczana jest wartość QALY, istnieją istotneograniczenia w odniesieniu do możliwości odpowiedniego uchwycenia wartości poprawy zdrowia istotnej dla chorychna nowotwory

Opieka nad pacjentem po udarze mózgu. Wyniki dwuletniego prospektywnego badania obserwacyjnego przeprowadzonego w województwie mazowieckim w Polsce

Background and purpose Little has been published about different elements of the health services in long-term follow-up in the countries of Central and Eastern Europe. The aim of this study was to explore the health services for stroke patients in Poland. Material and methods Patients from 3 centres representing different levels of stroke care organization from Mazowieckie province were included. Data on first-ever stroke patients with “onset-to-door” time no longer than 7 days, consecutively admitted to participating centres between March 1 and June 30, 2002 were collected prospectively. Patients were assessed on admission, on discharge and 3, 6, 12, 18, and 24 months after discharge. Type of care, rehabilitation, readmissions, consultations and diagnostic procedures were evaluated. Results One hundred and sixty-four patients with first-ever stroke were included. Twenty-one patients died during hospitalization, and 36 during the two-year follow-up. Most patients were discharged home, under family care. The total rate of readmission decreased over time, from 58% to 11%, and so did the rate of rehabilitation, from 41.5% to 15%. All patients had been seen by their general practitioners and neurologists. Conclusions Post-stroke care is provided mostly by family members. Access to rehabilitation is limited and decreases over time. This study could help the authorities in healthcare budget allocation in Poland.Wstęp i cel pracy Dotychczas opublikowano niewiele danych dotyczących różnych aspektów długoterminowej opieki nad pacjentem po udarze mózgu w krajach Europy Srodkowo–Wschodniej. Celem prezentowanej pracy było zebranie danych o opiece poudarowej w Polsce. Materiał i metody W badaniu wzięły udział 3 ośrodki o różnym stopniu referencyjności z województwa mazowieckiego. Dane dotyczące pacjentów z pierwszym w życiu udarem mózgu przyjmowanych do ośrodków biorących udział w badaniu były gromadzone prospektywnie od marca do czerwca 2002 r. Do badania włączono pacjentów do 7 dni od wystąpienia udaru. Pacjenci byli oceniani przy przyjęciu, przy wypisie oraz 3, 6, 12, 18 i 24 miesiące po wypisie. Zbierano dane dotyczące: rodzaju opieki, rehabilitacji, kolejnych hospitalizacji, konsultacji oraz wykonywanych badań dodatkowych. Wyniki Do badania włączono 164 pacjentów z pierwszym w życiu udarem mózgu. W trakcie hospitalizacji zmarło 21 pacjentów, w trakcie okresu obserwacji kolejnych 36 pacjentów. Większość pacjentów została wypisana do domu, gdzie pozostawali pod opieką rodziny. Odsetek pacjentów wymagających kolejnych hospitalizacji zmniejszał się w miarę upływu czasu, z 58% do 11%, podobnie zmniejszył się odsetek pacjentów rehabilitowanych, z 41,5% do 15%. Wszyscy pacjenci byli przynajmniej raz badani przez lekarza rodzinnego i neurologa. Wnioski W większości przypadków opiekę pacjentowi po udarze mózgu zapewniają członkowie rodziny. Dostęp do rehabilitacji jest ograniczony i maleje w miarę upływu czasu. Powyższe badanie może być pomocne w planowaniu nakładów finansowych na opiekę zdrowotną w Polsce

Cost comparison of bypassing agents in the treatment of mild to moderate bleeding episodes in patients with congenital haemophilia complicated by inhibitors in Poland

Wstęp: Celem analizy było porównanie kosztów stosowania rekombinowanego aktywowanego czynnika krzepnięcia VII (rFVIIa) i zespołu czynników krzepnięcia przeciw inhibitorowi czynnika VIII (aPCC) w leczeniu łagodnych i umiarkowanych krwawień u dorosłych z hemofilią powikłaną inhibitorem w Polsce. Materiał i metody: Analizę przeprowadzono z perspektywy płatnika publicznego, przyjmując koszty leków zależne od ich dawkowania za jedyny parametr wiarygodnie różnicujący analizowane terapie. Ze względu na brak danych dotyczących dawek rFVIIa i aPCC stosowanych w celu opanowania krwawień w praktyce klinicznej w Polsce, parametry wykorzystane w scenariuszu podstawowym określono na podstawie badania ankietowego przeprowadzonego wśród sześciu ekspertów polskich, doświadczonych w leczeniu hemofilii powikłanej inhibitorem. Zgodnie z jej wynikami, liczbę łagodnych i umiarkowanych krwawień przyjęto na poziomie 12,5 krwawienia/rok (zakres: 6–20); masę ciała — na 74 kg (zakres: 70–80), średnie całkowite dawki leków potrzebne do zatrzymania jednego krwawienia — odpowiednio 219 μg/kg (zakres: 180–270 μg/kg) dla rFVIIa i 176 jm./kg (zakres: 100–300 jm./kg) dla aPCC. Wyniki: W scenariuszu podstawowym średni roczny koszt leczenia rFVIIa wyniósł 571 tys. PLN (zakres: 313–1140 tys. PLN), a dla aPCC — 611 tys. PLN (zakres: 354–788 tys. PLN). Stosowanie rFVIIa było związane z mniejszymi kosztami leczenia w przypadku danych pochodzących od pięciu polskich ekspertów, a większymi jedynie w przypadku pojedynczego zestawu parametrów pochodzącego od jednego eksperta. Mniejszy koszt stosowania rFVIIa niż aPCC został również potwierdzony w trzech scenariuszach alternatywnych, na podstawie najbardziej wiarygodnych opublikowanych danych. Wnioski: Roczny koszt leczenia łagodnych i umiarkowanych krwawień, odpowiadający zużyciu leków omijających inhibitor zgodnie z opiniami polskich ekspertów, jest niższy w przypadku stosowania rFVIIa niż aPCC. J. Transf. Med. 2011; 3: 115–122Background: The aim of this study was to evaluate the costs of treatment of mild to moderate bleeding episodes with recombinant activated factor VII (rFVIIa) versus activated prothrombin complex concentrate (aPCC) in adults with haemophilia with inhibitors in Poland. Materials and methods: The analysis was carried out from the public payer perspective. Only drug acquisition costs (determined by dosage) were identified as parameters differentiating treatment options. There are no country specific data concerning the doses of rFVIIa and aPCC needed to manage bleeding episodes. In the base case analysis parameters from survey carried out among six Polish experts experienced in the treatment of haemophilia complicated by inhibitor were used. Key factors covered: mean weight — 74 kg (range: 70–80); number of bleeding episodes per year — 12.5 (range: 6–20); mean doses of rFVIIa and aPCC needed to manage one bleeding episode: 219 μg/kg (range: 180–270 μg/kg) and 176 IU/kg (range: 100– –300 IU/kg), respectively. Results: In the base case analysis, the average annual cost of rFVIIa was 571k PLN (range 313–1,140k PLN) and 611k PLN for aPCC (range 354–788k PLN). RFVIIa was associated with higher costs of treatment only in one set of parameters reported by one expert. The lower costs of treatment with rFVIIa than with aPCC were confirmed in three alternative scenarios, based on the best published data. Conclusions: Cost of annual treatment of mild to moderate bleeding episodes, corresponding to the consumption of bypassing agents in accordance with the opinions of Polish experts, is lower for rFVIIa than for aPCC. J. Transf. Med. 2011; 3: 115–12

Niesteroidowe leki przeciwzapalne – fakty, mity i kontrowersje dotyczące ryzyka sercowo-naczyniowego oraz ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są jedną z najpowszechniej stosowanych grup leków z uwagi na ich przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe działania, które są pożądane i przynoszą korzyści w wielu schorzeniach. Zastosowanie NLPZ ogranicza jednak wysoka częstość występowania działań niepożądanych, szczególnie dotyczących przewodu pokarmowego i układu krążenia. Farmakoterapia NLPZ polega na balansowaniu między gastro- i kardio- toksycznością i powinna opierać się na ocenie korzyści i profilu bezpieczeństwa leku indywidualnie u każdego chorego. Obecnie toczy się debata dotycząca bezpieczeństwa kardiologicznego, nie tylko selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2 (COX-2), ale również klasycznych, nieselektywnych NLPZ. Przegląd badań klinicznych zamieszczony w poniższym artykule stanowi ocenę ryzyka i korzyści płynących z terapii NLPZ i próbę ustalenia, czy mamy w tym względzie do czynienia z „efektem klasy”, czy też istnieją różnice w profilu bezpieczeństwa nie tylko pomiędzy klasycznymi NLPZ i selektywnymi inhibitorami COX-2, ale również w każdej z tych grup z osobna. Dowody wskazują, że inhibitory COX-2 są związane z istotnie mniejszą częstością występowania wrzodów żołądka i dwunastnicy w porównaniu do tradycyjnych NLPZ. Jednak ten korzystny efekt jest minimalizowany, gdy pacjent stosuje równocześnie niskie dawki kwasu acetylosalicylowego. Zarówno COX-2 inhibitory jak również klasyczne NLPZ mogą zwiększać ryzyko sercowo - naczyniowe. Ryzyko sercowo - naczyniowe zależy od rodzaju NLPZ, wielkości dawki i czasu leczenia. Z niskimi dawkami celekoksybu prawdopodobnie wiąże się mniejsze ryzyko sercowo -naczyniowe, aczkolwiek wymaga to dodatkowego potwierdzenia w badaniach klinicznych o wysokiej wiarygodności, które obecnie są w toku

Valuation of EQ-5D Health States in Poland: First TTO-Based Social Value Set in Central and Eastern Europe

ABSTRACTObjectiveCurrently, there is no EQ-5D value set for Poland. The primary objective of this study was to elicit EQ-5D Polish values using the time trade-off (TTO) method.MethodsFace-to-face interviews with visitors of inpatients in eight medical centers in Warsaw, Skierniewice, and Puławy were carried out by trained interviewers. Quota sampling was used to achieve a representative sample of the Polish population with regard to age and sex. Modified protocol from the Measurement and Value of Health study was used. Each respondent ranked 10 health states and valued 4 health states using the visual analog scale and 23 using the TTO. Mean and variance stability tests were performed to determine whether using a larger number of health states per respondent would yield credible results. Modeling included random effects and random parameters models.ResultsBetween February and May 2008, 321 interviews were performed. Modeling based on 6777 valuations resulted in an additive model with all coefficients statistically significant, R2 equal to 0.45, and value −0.523 for the worst possible health state. Means and variance did not differ significantly for states valued in the middle and at the end of the TTO exercise.ConclusionsThis is the first EQ-5D value set based on TTO in Central and Eastern Europe so far. Because the values differ considerably from those elicited in Western European countries, its use should be recommended for studies in Poland. Increasing the number of health states that each respondent is asked to value using TTO seems feasible and justifiable

Przyjęcia w dni robocze i w weekend na polskich oddziałach udarowych – czy dzień przyjęcia wpływa na rokowanie chorych na udar niedokrwienny mózgu w Polsce?

Background and purpose Disparities in resources, access to the expertise and healthcare providers both at hospital and before admission, or patients’ awareness of stroke symptoms can cause differences in weekend and weekday stroke severity and prognosis. The aim of the study was to explore differences in baseline characteristics and outcomes of ischaemic stroke patients admitted on weekdays and weekends. Material and methods A questionnaire based on the WHO Step Stroke and Swedish Stroke Registry was used to collect data on patients admitted to centres participating in the POLKARD Hospital Stroke Registry between June 1st, 2004 and May 31st, 2005. To ensure the quality, only centres reporting at least 100 patients were analysed. Clinical characteristics and early outcomes (death rate and poor outcome defined as modified Rankin scale score of 3 or above) were compared between patients admitted on weekdays and weekends. Results A total of 19667 ischaemic stroke patients, including 5924 admitted during weekends, were reported by 72 stroke centres. Weekend patients were older, more often disabled prior to stroke and more commonly presented with atrial fibrillation and coronary heart disease. Weekend patients were more likely to present consciousness disturbances at admission. More patients admitted on weekends died during hospitalization or had poor outcome at discharge than weekday patients (15.9% and 59.8% vs. 14.1% and 55.3%, respectively). After adjusting for baseline severity of stroke and case-mix, the regression model showed that weekend ischaemic stroke patients had worse prognosis (odds of 1.137 and 1.147 for death and poor outcome, respectively). Conclusions Admissions on weekends are associated with higher mortality and poor outcome, and that can be only partially explained by differences in baseline characteristics of admitted patients.Wstęp i cel pracy Czynniki przedszpitalne i szpitalne oraz dostępność wykwalifikowanego personelu i badań diagnostycznych mogą wpływać na rokowanie chorych na udar mózgu. Celem niniejszej pracy jest porównanie charakterystyki i rokowania chorych na udar niedokrwienny mózgu przyjmowanych do szpitala w ciągu tygodnia oraz w weekend. Materiał i metody Analizowano dane zebrane w Rejestrze Szpitalnym POLKARD prowadzonym od 1 czerwca 2004 r. do 31 maja 2005 r., wykorzystując dane jedynie z tych oddziałów, które zgłosiły co najmniej 100 pacjentów. Dane gromadzono w ramach kwestionariusza internetowego przygotowanego na podstawie kwestionariusza udarowego WHO oraz Szwedzkiego Rejestru Udarów Mózgu. Stan kliniczny przy przyjęciu, czynniki ryzyka i wyniki leczenia [zgon oraz niesprawność określona skalą Rankina (mRS)] porównywano wśród pacjentów przyjętych do szpitala w weekend i w ciągu tygodnia. Wyniki Na 72 oddziały przyjęto łącznie 19 667 chorych z udarem niedokrwiennym, w tym 5924 w weekend. Pacjenci przyjęci na oddziały w weekend byli starsi, mniej sprawni ruchowo, częściej obciążeni migotaniem przedsionków oraz chorobą wieńcową i częściej mieli zaburzenia świadomości przy przyjęciu. Wśród pacjentów przyjętych do szpitala w weekend odsetek zgonów i niekorzystny wynik leczenia (mRS ≥ 3) były istotnie częstsze (odpowiednio 15,9% i 59,8% vs 14,1% i 55,3% wśród chorych przyjętych w ciągu tygodnia). Po uwzględnieniu różnic w wyjściowym ryzyku w modelu regresji stwierdzono, że przyjęcie do szpitala w weekend pogarsza rokowanie w sposób istotny i niezależny od innych czynników rokowniczych (iloraz szans równy 1,137 i 1,147 odpowiednio dla zgonu i niekorzystnego wyniku leczenia). Wnioski Przyjęcie do szpitala w weekend wiąże się z większą śmiertelnością i mniej korzystnym wynikiem leczenia chorych na udar niedokrwienny w Polsce